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手術是脊椎狹窄的治療選項之一

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樓主 大 中 發表於 2008-7-5 00:40  只看該作者 繁體化 簡體化

手術是脊椎狹窄的治療選項之一

新的研究顯示，手術比其他治療更可以有效處理老年人背痛。

　　約有400,000名60歲以上的美國人遭受脊椎狹窄之苦，這是一種脊椎管狹窄、在脊骨內壓迫神經的症狀。

　　下脊椎之脊椎狹窄症狀會造成下背痛，且會擴散到臀部和腳部，下肢虛弱無力，且出現膀胱、腸道或者腳部功能的問題；治療方式有減輕發炎與緩解疼痛的藥物、物理治療、合併或不合併椎體融合之脊椎手術。

　　【無融合之脊椎手術】
　　這篇新報導的研究發現登載於2月21日的新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)，屬於國家健康研究院(NIH)所資助的「Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)」這項5年研究的一部份，研究目的為檢視手術和非手術治療此一常見的背部問題。

　　研究者比較了650件以上手術和非手術治療脊椎狹窄病患的結果；手術治療者有9成接受無融合的解壓迫手術，移除骨和軟組織，以緩解受壓迫神經之壓力。

　　治療三個月之後，相較於無手術者，手術治療的病患疼痛較少，且生理功能恢復較多，且他們在兩年的追蹤期間仍持續有好的結果。

　　主要研究者、Dartmouth醫學院的James N. Weinstein醫師向WebMD表示，此發現顯示，微創脊椎手術可以高度有效治療脊椎狹窄；他表示，脊椎狹窄是60歲以上者接受脊椎手術的最常見原因，本研究告訴我們，他們大部分只要緩解壓迫就可以恢復良好。

　　但是，Weinstein醫師表示，有越來越多病患接受較昂貴且較侵犯性的融合手術，這種手術復原時間比較久且併發症較多。

　　他發表於2006年的研究顯示，美國的Medicare健保花費在下脊椎融合手術的費用在十年間增加了 500%，從1992年的美金7,500萬增加到2003年的美金48,200萬；到了2003年，花費在融合手術的費用佔Medicare所有背痛手術費用的 47%，在1992年則僅有14%。

　　【手術不是唯一選擇】
　　研究的一部份中，有289名病患隨機指派接受手術或者非手術治療，包括物理治療和疼痛處理；但是，兩年之後，接受的病患僅67%進行解壓手術，指派到非手術照護的病患有43%需要手術。

　　研究的另一部份包括了365位沒有指定特定治療的病患，這些病患依照他們的選擇進行手術或者非手術治療。

　　【手術不是唯一選擇…續】
　　雖然研究的兩個部分都顯示手術治療病患在疼痛和功能方面進展較佳，但研究者報告指出，並沒有證據認為其他治療有傷害之處。

　　手術相關併發症不常見，非手術治療病患在兩年追蹤之後顯示有些許改善。

　　研究者寫道，病患通常擔心沒有手術會變糟，但是非手術的病患並非皆如此，一般而言都略有改善。

　　Weinstein醫師表示，顯然的，病患需要了解手術不是脊椎狹窄的唯一治療選項；他表示，手術只是選項之一；有些病患發現，他們可以忍受症狀生活，有些則否；端賴醫師提供給病患的告知訊息。

　　背痛研究者、Richard Deyo醫師表示同意；Deyo醫師是奧勒岡健康與科學大學的的實證家庭醫學Kaiser Permanente教授，他表示，關鍵在於病患了解他們的選擇以及了解這些選項的預期效果，如果他們被充分告知且清楚偏好，本研究發現，不論手術或者非手術都是合理的選擇。

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